成都应该怎么选择医保卡报销的定点医院

  近些年随着成都的经济发展,许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题,其中成都应该怎么选择医保卡报销的定点医院就是人们的重点关注问题,成都生活百事通整理相关内容,欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助。

  一、如何选择医保卡报销的定点医院

  医保政策具体规定如下:

  基本医疗保险实行定点医疗机构管理,允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便。

  在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。

  具体规定有以下三方面:

  1、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;

  2、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员还可再选择3至5 家不同层次的医疗机构,有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大;

  3、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。

  二、成都能选几家定点医院

  医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

  医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。

  三、成都医保定点医院如何修改

  1、不同人员选择定点医院的部门不同:

  在职职工和退休管理人员选择定点医院的部门:所属单位医保管理部门;

  城乡居民选择定点医院的部门:户口所在街道社保所;

  婴幼儿(社保关系未转入幼儿园):户口所在街道社保所;

  幼儿(社保关系转入幼儿园):所属幼儿园;

  学生儿童:所属学校。

  2、成都市医疗保险定点医院都有专有的医保编码,医保编码为8位数字,选择定点医院时最好提供给您所选定点医院的医保编码,才能正确的选择您所选择的定点医院。

  3、医院医保管理部门、或社保所会根据您提供的医保编码通过上网进行修改或添加。修改或添加当日不能生效,第二日生效。最多可以选择5家定点医院。定点医院等级目前没有限制。

  4、修改或添加的第二日可以持社保卡到社保所或医院进行查询。如果生效即可持社保卡挂号就医。

  四、成都医保卡定点医院好处

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  相信大家看完以上成都生活百事通整理的有关成都应该怎么选择医保卡报销的定点医院的相关内容,对这一问题也有了更加全面的了解,如果大家还有什么疑问的话,也可以带上相关资料和证件到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。

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